Qualificação de profissionais da saúde para testagem rápida de Infecções Sexualmente Transmissíveis: experiência da Escola de Saúde Pública de Minas Gerais

Resumo: O objetivo do presente artigo é relatar experiência desenvolvida pela Escola de Saúde Pública do Estado de Minas Gerais, de qualificação de profissionais da Atenção Primária em Saúde para realização da testagem rápida de Infecções Sexualmente Transmissíveis, mais especificamente HIV/Aids; Sífilis e Hepatites Virais. Em atendimento a demanda apresentada pela Secretaria de Saúde do Estado de Minas Gerais, a Escola desenvolveu metodologia de formação para qualificar profissionais para a realização de todas as etapas da testagem rápida, incluindo treinamento prático e preparo para realização de Acolhimento e Aconselhamento pré, durante e pós teste. O curso foi ofertado de forma descentralizada, durante o período de junho de 2019 a março de 2020 em sete regionais de saúde do estado. Foram qualificados ao total 704 profissionais atuantes na Atenção Primária em Saúde em MG. A avaliação positiva do curso, na percepção dos profissionais qualificados evidencia o sucesso da iniciativa. Por sua vez, os dados recentes sobre a notificação desses agravos reforçam a necessidade de se continuar a investir na qualificação dos profissionais de forma a se avançar na implementação da testagem rápida no estado.

Infecções sexualmente transmissíveis (ist's) e sexualidade: como abordar em consultório - relato de experiência / Sexually transmitted infections (sti) and sexuality: how to approach it in the office - experience report / Infecciones de transmisión sexual (its) y sexualidad: cómo abordar en el consultorio - relato de experiencia

A Ética e a Bioética são princípios básicos que fundamentam o trabalho dos profissionais da saúde, considerados de extrema importância frente à dilemas encarados por essa equipe durante a abordagem da sexualidade e Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST's). O evento teve como intuito abordar o direcionamento de uma relação de confiança com o paciente e o profissional de saúde, deixando-o confortável e seguro ao compartilhar informações pessoais e confidenciais. Dado o exposto, este relato tem por objetivo descrever as experiências do presente evento e destacar a importância da ética, bioética e sigilo médico para o exercício da profissão. RELATO: A atividade "IST's e Sexualidade: Como abordar em consultório" foi idealizada durante uma reunião do Eixo de Direitos Sexuais e Reprodutivos, e realizada com a colaboração de 8 (oito) coordenadores. As inscrições foram realizadas através de um formulário Google, amplamente divulgado nas mídias sociais: Instagram e WhatsApp. O evento foi realizado no dia 5 de maio de 2022, de forma presencial na Universidade Paranaense (UNIPAR), Umuarama - PR. Foram conduzidas duas palestras, a primeira por uma médica ginecologista e a segunda por uma psicóloga. DISCUSSÃO: O público foi extremamente receptivo com o evento, demonstrando grande satisfação com a forma de abordagem utilizada pelas palestrantes, além da fala clara e bastante didática a respeito de como se deve abordar esse tema frente ao paciente e qual o comportamento mais adequado para o profissional da saúde. CONCLUSÃO: Os pacientes, muitas vezes, já fragilizados e com receio do estigma buscam o acolhimento e apoio dos profissionais da saúde. O evento proporcionou esse direcionamento e orientação da abordagem das IST's e sexualidade em consultório. Portanto, o assunto faz-se de extrema relevância e destaca a necessidade de capacitação desses profissionais por meio da promoção de demais atividades que compreendam a saúde sexual.

Ethics and Bioethics are basic principles that underlie the work of health professionals, considered extremely important in face of the dilemmas faced by this team during the approach to sexuality and Sexually Transmitted Infections (STIs). The event aimed to address the direction of a relationship of trust with the patient and the health professional, making them comfortable and safe when sharing personal and confidential information. Given the above, this report aims to describe the experiences of this event and highlight the importance of ethics, bioethics, and medical confidentiality for the exercise of the profession. REPORT: The activity "STIs and Sexuality: How to approach it in the doctor's office" was conceived during a meeting of the Sexual and Reproductive Rights Axis, and carried out with the collaboration of 8 (eight) coordinators. The registrations were made through a Google form, widely publicized on social media: Instagram and WhatsApp. The event was held on May 5, 2022, in person at the Universidade Paranaense (UNIPAR), Umuarama - PR. Two lectures were conducted, the first by a gynecologist and the second by a psychologist. DISCUSSION: The audience was extremely receptive to the event, showing great satisfaction with the approach used by the lecturers, besides the clear and very didactic speech on how this theme should be approached in front of the patient and what is the most appropriate behavior for the health professional. CONCLUSION: Patients, many times already weakened and afraid of the stigma, seek the welcoming and support from health professionals. The event provided this direction and orientation on how to approach STIs and sexuality in the doctor's office. Therefore, the subject is extremely relevant and highlights the need for training of these professionals through the promotion of other activities that understand sexual health.

Ética y Bioética son principios básicos que fundamentan el trabajo de los profesionales de salud, considerados de extrema importancia frente a los dilemas enfrentados por este equipo durante el abordaje de la sexualidad y de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). El evento tuvo como objetivo abordar la dirección de una relación de confianza con el paciente y el profesional de la salud, haciéndolo sentir cómodo y seguro al compartir información personal y confidencial. Teniendo en cuenta lo anterior, este informe tiene como objetivo describir las experiencias de este evento y resaltar la importancia de la ética, la bioética y la confidencialidad médica para el ejercicio de la profesión. INFORME: La actividad "ITS y Sexualidad: Cómo abordarla en el consultorio médico" fue idealizada durante una reunión del Eje de Derechos Sexuales y Reproductivos, y realizada con la colaboración de 8 (ocho) coordinadores. Las inscripciones se realizaron a través de un formulario de Google, ampliamente difundido en las redes sociales: Instagram y WhatsApp. El evento se realizó el 5 de mayo de 2022, de forma presencial en la Universidad Paranaense (UNIPAR), Umuarama - PR. Se realizaron dos conferencias, la primera por un ginecólogo y la segunda por un psicólogo. DISCUSIÓN: El público fue extremamente receptivo al evento, mostrando gran satisfacción con el abordaje utilizado por los conferencistas, además del discurso claro y muy didáctico sobre cómo este tema debe ser abordado delante del paciente y cuál es el comportamiento más adecuado para el profesional de salud. CONCLUSIÓN: Los pacientes, muchas veces ya debilitados y con miedo al estigma, buscan la acogida y el apoyo de los profesionales de salud. El evento proporcionó esta orientación y guía sobre el abordaje de las ITS y la sexualidad en el consultorio médico. Por lo tanto, el tema es extremadamente relevante y pone de relieve la necesidad de formación de estos profesionales a través de la promoción de otras actividades que entienden la salud sexual.

Mulheres que fazem sexo com mulheres na juventude e a prevenção de infecções sexualmente transmissíveis: um estudo de representações sociais / Women who have sex with women in youth: the prevention of sexually transmitted infections: a study of social representations

Este estudo teve o objetivo de analisar as representações sociais de mulheres que fazem sexo com mulheres (MSM) sobre as infecções sexualmente transmissíveis (IST) e as práticas de prevenção, e tem como um dos objetivos específicos, discutir as relações estabelecidas entre as representações sociais de MSM sobre as IST e as práticas de prevenção. Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo, com abordagem qualitativa, ancorado na abordagem estrutural da Teoria das Representações Sociais. Participaram 100 jovens mulheres homossexuais, moradoras do município do Rio de Janeiro, na faixa etária entre 18 e 29 anos. Foram aplicados dois instrumentos de coleta de dados, um questionário para caracterização sociodemográfica, das práticas sexuais e de prevenção de IST; e um formulário para captação das evocações livres, com os termos indutores DST e Prevenção de DST. Os dados sociodemográficos foram organizados no software Excel. A análise das evocações foi feita através do software EVOC com a construção do quadro de quatro casas. Para o termo indutor DST, os possíveis núcleos centrais foram os cognemas sexo, doenças, prevenção e sífilis. A palavra sexo teve a maior frequência e foi a mais prontamente evocada no núcleo central, demonstrando a relevância da palavra para o grupo investigado, no entanto, as palavras relacionadas a ela se concentraram na zona de contraste e segunda periferia. Na análise de similitude, esse elemento estabeleceu conexões com todos os elementos da árvore, e teve o maior número de ligações (cinco). O termo indutor Prevenção de DST teve somente o cognema preservativos no provável núcleo central e sete nas periferias, onde mencionaram cuidado, relacionamento-afetivo, tratamento, entre outros relacionados ao autocuidado, sugerindo um imaginário alinhado com a temática. Já na análise de similitude pode-se notar que o termo preservativos é central e apresenta sete ligações com os demais termos presentes no quadro, tendo maior índice as ligações com os termos cuidado, exames, relacionamento-afetivo e informação. Conclui-se que, apesar de as jovens demonstrarem conhecimento acerca da temática, informaram o desuso do preservativo nas relações sexuais com parcerias fixas e casuais, corroborando com outras investigações. Ademais, apesar de reconhecerem a maioria das IST, o termo HPV que é uma infecção recorrente nesse grupo, foi mais tardiamente evocado pelas participantes. Desse modo, é notória a importância da disseminação de informação acerca da prevenção das IST nesse grupo, como também para os profissionais de saúde, que, em geral, possuem um comportamento heteronormativo nos atendimentos às mulheres lésbicas, subestimando o potencial de contaminação que pode existir nas relações homossexuais entre mulheres.

This study aimed to analyze the social representations of women who have sex with women (WSW) about sexually transmitted infections (STIs) and prevention practices, and has as one of the specific objectives, to discuss the relationships established between the social representations of WSW about STIs and prevention practices. This is a descriptive, qualitative study with a qualitative approach, anchored in the structural approach of the Theory of Social Representations. 100 young people participated, all homossexual women, living in the city of Rio de Janeiro, aged between 18 and 29 years. Two data collection instruments were applied, a questionnaire for sociodemographic characterization, sexual practices and STI prevention; and a form to capture the free evocations, with the terms STD inducers and STD Prevention. The sociodemographic data were organized in Excel software. The analysis of the evocations was made through the EVOC software with the construction of the frame of four houses. For the term STD inducer, the possible central nuclei were the cognames sex, diseases, prevention and syphilis. The word sex had the highest frequency and was the most readily evoked in the nucleus central, demonstrating the relevance of the word for the investigated group, however, the words related to it focused on the contrast zone and second periphery. In similitude analysis, this element established connections with all the elements of the tree, and had the highest number of calls (five). The inducing term STD Prevention had only the cognama condoms in the probable central nucleus and seven in the peripheries, where they mentioned care, affective relationship, treatment, among others related to self-care, suggesting an imaginary aligned with the theme. As for the analysis of similarity, it can be noted that the term condoms is central and has seven links with the other terms presente in the table, with a higher index of links with the terms care, examinations, relationship-affective and information. It is concluded that, although the young women demonstrate knowledge. On the subject, they reported the disuse of condoms in sexual relations with partners fixed and casual, corroborating with other investigations. Moreover, although they recognize the most STIs, the term HPV which is a recurrent infection in this group, were more belatedly evoked by the participants. Thus, the importance of dissemination of information about the prevention of STIs in this group, as well as for the health professionals, who, in general, have a heteronormative behavior in the care for lesbian women, underestimating the potential for contamination that can exist in homosexual relations between women.

Analysis of Sexually Transmitted Infections Prevention Campaigns between 2008 and 2020 / Análise de Campanhas Preventivas a Infecções Sexualmente Transmissíveis entre 2008 e 2020

Abstract This study aimed to analyze the sexually transmitted infections (STIs) prevention campaigns promoted by the Brazilian Ministry of Health between 2008 and 2020. Fifty-three campaigns from the digital archive were included in the directed content analysis. The analysis was conducted based on the concepts of Combination Prevention and the Theory of Planned Behavior (TPB). Condom use and STI testing were constantly promoted, to the detriment of alternative preventive behaviors. The TPB concepts in the campaigns suggest the compatibility of the materials with the theory. We conclude that the campaigns present the desirable aspects of prevention. However, recent campaigns focused on aversive materials, which goes against studies that report negative effects from these strategies and is associated with the rise of moralist perspectives on prevention.

Resumo Objetivou-se analisar as campanhas de prevenção a infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) veiculadas pelo Ministério da Saúde entre 2008 e 2020. Cinquenta e três campanhas disponíveis no acervo digital foram incluídas na análise de conteúdo dirigida. A análise foi realizada com base nos conceitos da Prevenção Combinada e da Teoria do Comportamento Planejado (TCP). O uso de camisinha e a realização de testagem para ISTs foram constantemente promovidos, em detrimento de comportamentos preventivos alternativos. Os conceitos da TCP nas campanhas indicam compatibilidade dos materiais com pressupostos teóricos. Conclui-se que as campanhas abordam os aspectos desejáveis da prevenção. Contudo, as campanhas mais recentes investiram em materiais aversivos, estratégia contraindicada por outros estudos, porém associada ao crescimento da perspectiva moralista de prevenção.

Ressecção endoscópica de extensa lesão condilomatosa uretral ­ relato de caso e revisão da literatura / Endoscopic resection of extensive urethal condilomatic injury - case report and literature review

Introdução: O Condiloma uretral é uma infecção sexualmente transmissível comum associada ao vírus do papiloma humano. O acometimento na uretra é raro, principalmente quando trata-se de um paciente HIV positivo com carga viral indetectável. Objetivo: Tem como objetivo discutir sobre o acometimento uretral do papiloma vírus e as possíveis formas de tratamento, assim como revisar a literatura. Relato de caso: O paciente em questão apresentou suspeita de carcinoma de células de transição, sendo encaminhado para tratamento, porém afastado essa suspeita e fechando diagnóstico para lesão condilomatosa uretral, sendo realizado tratamento por ressecção endoscópica das lesões com energia monopolar. Discussão: O acometimento uretral ocorre em até 5% dos casos, e o mesmo apresenta alta probabilidade de malignização. Não existem diretrizes específicas sobre o manejo do condiloma intra-uretral, pois trata-se de uma patologia rara. O objetivo dos tratamentos é remover as verrugas e induzir períodos livre de lesões, sendo que o conservador com crioterapia e o ácido tricloroacético nem sempre são aplicáveis à uretra devido ao difícil acesso. A ressecção endoscópica das lesões tem se mostrado mais eficaz. Conclusão: Urologistas e patologistas devem estar cientes dessa rara possibilidade, a fim de evitar erros de diagnóstico acerca dessa entidade predominantemente benigna. Desta forma apresentamos um caso de ressecção endoscópica de extensa lesão condilomatosa em uretra peniana de uma paciente masculino hemofílico e HIV positivo. [au]

Introduction: Urethral condyloma is a common sexually transmitted infection associated with the human papillomavirus (HPV). Affection in the urethra is rare, especially when dealing with an HIV positive patient with an undetectable viral load. Objective: It aims to discuss the urethral involvement of the papillomavirus and the possible forms of treatment, as well as to review the literature. Case report: The patient in question presented suspicion of transitional cell carcinoma, being referred for treatment, but this suspicion was removed and the diagnosis of urethral condylomatous lesion was closed, with treatment by endoscopic resection of the lesions with monopolar energy. Discussion: Urethral involvement occurs in up to 5% of cases, and it has a high probability of malignancy. There are no specific guidelines on the management of intra-urethral condyloma, as it is a rare condition. The goal of treatments is to remove warts and induce injury-free periods, the conservative with cryotherapy and trichloroacetic acid not always being applicable to the urethra due to difficult access. Endoscopic resection of the lesions has been shown to be more effective. Conclusion: urologists and pathologists should be aware of this rare possibility, in order to avoid diagnostic errors about this predominantly benign entity. Thus, we present a case of endoscopic resection of an extensive condylomatous lesion in the penile urethra of a male patient with hemophilia and HIV positive. [au]

ERRATUM: Severe monkeypox case associated with recent laboratory diagnosis of HIV: case report / ERRATA: Caso grave de monkeypox associado ao diagnóstico laboratorial recente de HIV: relato de caso

Introduction: Monkeypox is a zoonosis caused by the monkeypox virus. The first confirmed human case was in 1970, when the virus was isolated from a child in the Democratic Republic of the Congo. Since the beginning of May 2022, a large and unexpected outbreak has been documented globally, with the first cases initially described in the UK reaching around 70 countries today. The causes of this explosive increase in patients are not well understood, but exceed more than ten thousand10,000 infected by the third week of July 2022. Clinical and epidemiological presentations have been distinct from endemic cases and from small outbreaks previously described in non- endemic areas. Objective: The aim of this study was to describe the evolutionary and epidemiological, clinical characteristics of Monkeypox and human immunodeficiency virus co-infection in a patient treated at an STI/AIDS Reference Service in São Paulo, Brazil. Methods: information contained in this study was obtained through a review of the medical records, interviews with the patient, photographic record of the diagnostic methods, to which the patient was submitted and review of the literature. Results: A Brazilian man, with no epidemiological history of travel who was diagnosed with Monkeypox virus through polymerase chain reaction. At the same time of this diagnosis, he received a laboratory diagnosis of human immunodeficiency virus, Chlamydia Urethritis, and Late Latent Syphilis. Conclusion: To reduce the risk of the dissemination of Monkeypox, strategies at the public health level are necessary, with the dissemination of information and the development of prevention projects with targeted information and recommendations for vulnerable populations, especially men who have sex with men, with great prudence, seeking not to favor the development of stigmas as already experienced at the beginning of the human immunodeficiency virus epidemic.

Introdução: Monkeypox é uma zoonose causada pelo vírus monkeypox. O primeiro caso humano confirmado foi em 1970, quando o vírus foi isolado de uma criança na República Democrática do Congo. Desde o início de maio de 2022, um surto grande e inesperado tem sido documentado globalmente, com os primeiros casos inicialmente descritos no Reino Unido atingindo hoje cerca de 70 países. As causas desse aumento explosivo de pacientes não estão bem esclarecidas, mas ultrapassaram 10 mil infectados até a terceira semana de julho de 2022. As apresentações clínicas e epidemiológicas têm sido distintas dos casos endêmicos e dos pequenos surtos previamente descritos em áreas não endemicas. Objetivo: Neste relato descrevemos as características clínicas evolutivas e epidemiológicas da coinfecção do Monkeypox e do imunodeficiência humana em um paciente atendido em um serviço de referência em infecções sexualmente transmissíveis ­ IST/Aids de São Paulo, Brasil. Métodos: as informações dos métodos contidas neste estudo foram obtidas por meio de revisão dos prontuários, entrevistas com o paciente, prontuário fotográfico dos métodos diagnósticos, aos quais o paciente foi submetido e revisão da literatura. Resultados: Homem brasileiro, sem antecedente epidemiológico de viagem, foi diagnosticado com Monkeypox por meio de reação em cadeia da polimerase. Simultaneamente a esse diagnóstico, recebeu diagnóstico laboratorial de vírus da imunodeficiência humana, uretrite por clamídia e sífilis latente tardia. Conclusão: Para reduzir o risco de disseminação do Monkeypox, são necessárias estratégias no âmbito da saúde pública, com disseminação da informação e elaboração de projetos de prevenção com informações direcionadas e recomendações para populações vulneráveis, especialmente homens que fazem sexo com homens, com bastante prudência, buscando não favorecer o desenvolvimento de estigmas como os já vivenciados no início da epidemia de imunodeficiência humana.

Severe monkeypox case associated with recent laboratory diagnosis of HIV: case report / Caso grave de monkeypox associado ao diagnóstico laboratorial recente de HIV: relato de caso

Monkeypox is a zoonosis caused by the smallpox virus. The first confirmed human case was in 1970, when the virus was isolated from a child in the Democratic Republic of the Congo. Since the beginning of May 2022, a large and unexpected outbreak has been documented globally, with the first cases initially described in the UK reaching around 70 countries today. The causes of this explosive increase in patients are not well understood, but exceed more than ten thousand10,000 infected by the third week of July 2022. Clinical and epidemiological presentations have been distinct from endemic cases and from small outbreaks previously described in non- endemic areas. Objective: The aim of this study was to describe the evolutionary and epidemiological, clinical characteristics of Monkeypox and human immunodeficiency virus co-infection in a patient treated at an STI/AIDS Reference Service in São Paulo, Brazil. Methods: information contained in this study was obtained through a review of the medical records, interviews with the patient, photographic record of the diagnostic methods, to which the patient was submitted and review of the literature. Results: A Brazilian man, with no epidemiological history of travel who was diagnosed with Monkeypox virus through polymerase chain reaction. At the same time of this diagnosis, he received a laboratory diagnosis of human immunodeficiency virus, Chlamydia Urethritis, and Late Latent Syphilis. Conclusion: To reduce the risk of the dissemination of Monkeypox, strategies at the public health level are necessary, with the dissemination of information and the development of prevention projects with targeted information and recommendations for vulnerable populations, especially men who have sex with men, with great prudence, seeking not to favor the development of stigmas as already experienced at the beginning of the human immunodeficiency virus epidemic.

Monkeypox é uma zoonose causada pelo vírus varíola. O primeiro caso humano confirmado foi em 1970, quando o vírus foi isolado de uma criança na República Democrática do Congo. Desde o início de maio de 2022, um surto grande e inesperado tem sido documentado globalmente, com os primeiros casos inicialmente descritos no Reino Unido atingindo hoje cerca de 70 países. As causas desse aumento explosivo de pacientes não estão bem esclarecidas, mas ultrapassaram 10 mil infectados até a terceira semana de julho de 2022. As apresentações clínicas e epidemiológicas têm sido distintas dos casos endêmicos e dos pequenos surtos previamente descritos em áreas não endemicas. Objetivo: Neste relato descrevemos as características clínicas evolutivas e epidemiológicas da coinfecção do Monkeypox e do imunodeficiência humana em um paciente atendido em um serviço de referência em infecções sexualmente transmissíveis ­ IST/Aids de São Paulo, Brasil. Métodos: as informações dos métodos contidas neste estudo foram obtidas por meio de revisão dos prontuários, entrevistas com o paciente, prontuário fotográfico dos métodos diagnósticos, aos quais o paciente foi submetido e revisão da literatura. Resultados: Homem brasileiro, sem antecedente epidemiológico de viagem, foi diagnosticado com Monkeypox por meio de reação em cadeia da polimerase. Simultaneamente a esse diagnóstico, recebeu diagnóstico laboratorial de vírus da imunodeficiência humana, uretrite por clamídia e sífilis latente tardia. Conclusão: Para reduzir o risco de disseminação do Monkeypox, são necessárias estratégias no âmbito da saúde pública, com disseminação da informação e elaboração de projetos de prevenção com informações direcionadas e recomendações para populações vulneráveis, especialmente homens que fazem sexo com homens, com bastante prudência, buscando não favorecer o desenvolvimento de estigmas como os já vivenciados no início da epidemia de imunodeficiência humana

Conhecimentos, percepções e itinerários terapêuticos de travestis e mulheres trans no cuidado a infecções sexualmente transmissíveis em Salvador, Brasil / Knowledge, perceptions and therapeutic itineraries of travestis and transgender woman in the care of sexually transmitted infections in Salvador, Brazil / Conocimientos, percepciones e rutas terapéuticas de travestis y mujeres trans en la atención de enfermedades de transmisión sexual en Salvador, Brasil

Resumo O artigo objetivou analisar conhecimentos, percepções, práticas de cuidado e Itinerrários Terapêuticos (IT) para o diagnóstico e tratamento das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), com destaque para sífilis, entre Travestis e Mulheres Trans (TrMT) em Salvador, Brasil. Foram realizados 05 grupos focais e 06 entrevistas semiestruturadas com 30 TrMT. Os achados apontam amplo desconhecimento e percepções contraditórias sobre as IST, especialmente a sífilis; identificação de duas importantes trajetórias de cuidado às IST e o destaque para IT marcados por estigmas e discriminação nos serviços de saúde. Sugere-se a ampliação das ações de saúde para essa população reconhecendo suas necessidades e a construção de novas estratégias de prevenção e tratamento para IST, dialogadas com as TrMT, e garantia de autonomia, ética e sigilo na produção do cuidado.

Abstract The article aimed to analyze knowledge, perceptions, care practices and Therapeutic Itineraries (TI) for the diagnosis and treatment of Sexually Transmitted Diseases (STD), with emphasis on syphilis, among travesti and transgender women (TGW) in Salvador, Brazil. 05 focus groups and 06 semi-structured interviews with travesti/TGW were carried out with a total of 30 participants. The findings point to a wide lack of knowledge and contradictory perceptions about STD, especially syphilis; identification of two important trajectories of care for STD and the emphasis on TI marked by stigma and discrimination in health services. The expansion of health actions for this population is suggested, recognizing their needs and the construction of new prevention and treatment strategies for STD, in dialogue with the travesti/TGW, and guaranteeing autonomy, ethics and confidentiality in the production of care.

Resumen El artículo tuvo como objetivo analizar conocimientos, percepciones, prácticas de atención y Rutas Terapêuticas (RT) para el diagnóstico y tratamiento de las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), con énfasis en la sífilis, entre las travestidas y mujeres trans (TrMT) en Salvador, Brasil. Se realizaron 05 grupos focales y 06 entrevistas semiestructuradas con 30 TrMT. Los hallazgos apuntan a una amplia falta de conocimiento y percepciones contradictorias sobre las ETS, especialmente la sífilis; identificación de dos importantes trayectorias de atención a las ETS y el énfasis en las RT marcadas por el estigma y la discriminación en los servicios de salud. Se sugiere ampliar las acciones de salud para esta población, reconociendo sus necesidades y la construcción de nuevas estrategias de prevención y tratamiento de las ETS, en diálogo con el TrMT, y garantizando la autonomía, ética y confidencialidad en la producción de cuidados.

Clínica psicológica ampliada em IST/HIV-Aids: sentidos produzidos por psicólogas no SUS / Amplified clinic in STI/HIV-AIDS: meanings produced by psychologists in Brazilian health public system (SUS) / Clínica psicológica ampliada en ITS/VIH-sida: sentidos producidos por psicólogas en el sistema único de salud (SUS)

Este estudo buscou compreender as práticas discursivas de psicólogas(os) sobre a atuação psicológica na abordagem às IST/HIV-Aids em serviços especializados em uma cidade da Bahia. Para tanto, foram realizadas nove entrevistas semiestruturadas com profissionais ligadas(os) a serviços da rede pública de saúde. A perspectiva teórico-metodológica da psicologia social construcionista inspirou o processo de produção e análise das informações. Os resultados apontaram para importantes rupturas e ressignificações dos repertórios linguísticos gestados no cotidiano das práticas em saúde (tempo vivido e tempo curto), em atenção às necessidades dos contextos de atuação, ainda que elementos da formação clássica da psicologia também sejam utilizados para caracterizar a atuação nesses espaços. Nos serviços pesquisados, as(os) psicólogas(os) têm conseguido enxergar e reconhecer demandas de ordens biológica e social, que indicam aspectos objetivos da vivência dos(as) usuários(as) (menos afeitos ao ideário individualista), apontando para uma contextualização da clínica psicológica no campo da saúde pública, embora nem todas(os) admitam que essas demandas devam ser cuidadas também pela(o) profissional de psicologia. Do ponto de vista teórico, partimos de reflexões sobre as noções de clínica ampliada e de atuação psicológica coletiva até alcançarmos a noção de clínica psicológica ampliada, situada em relação às especificidades da atuação psicológica no campo do HIV-Aids. Nessa direção, a clínica psicológica ampliada apresenta-se em potencial construção, situando-se entre aproximações e recuos do que seria uma prática desenvolvida de modo contextualizado e comprometido com os processos subjetivos de pessoas vivendo com HIV-Aids ou tentando se proteger em situações concretas de vulnerabilidade, que geram sofrimento psicossocial.(AU)

This study aimed to understand the discursive practice of psychologists regarding the psychological practice in the approach to STI/HIV-AIDS in specialized services in a city of Bahia. To do so, we conducted nine semi-structured interviews with professionals related to health public services. The theoretical-methodological perspective of social constructionist psychology inspired the process of information production and analysis. The results pointed towards important ruptures and resignifications of the linguistic repertoires created in the everyday health practices (lived time and short time), attentive to the needs of the contexts of practice, although elements of traditional psychology training are also used to characterize the work in these contexts. In the surveyed services, the psychologists have been noticing and recognizing biological and social demands, which indicate objective aspects of the users' experience (less adept to individualistic values). This fact points towards a contextualization in the psychological work in the public health field, although not all interviewed psychologists admit that this type of demand should also be addressed by psychology professionals. From a theoretical point of view, we started from reflections on the notions of amplified clinic and the collective psychological practice resulting in the concept of amplified psychological clinic that relates to specificities of the psychological work in the field of HIV-AIDS. In this respect, the amplified psychological clinic is in potential construction, approaching and retreating from what would be a developed practice contextualized and committed to the subjective processes of people living with HIV-AIDS or trying to protect themselves in concrete vulnerable situations, which produces psychosocial suffering.(AU)

Este estudio pretende comprender las prácticas discursivas de psicólogas/os sobre la acción psicológica para abordar las infecciones de transmisión sexual y el sida (ITS/VIH-sida) en servicios asistenciales especializados en una ciudad de Bahía (Brasil). Con este fin, se realizaron nueve entrevistas semiestructuradas con profesionales vinculados a los servicios de salud pública. La perspectiva teórico-metodológica de la psicología social construccionista inspiró el proceso de producción y análisis de datos. Los resultados apuntaron a importantes rupturas y resignificaciones de los repertorios lingüísticos producidos en la práctica diaria de la salud (tiempo vivido y tiempo corto), atentos a las necesidades de los contextos de acción, aunque también se utilizan elementos de la formación clásica de la psicología para caracterizar la práctica en esos espacios. En los servicios investigados, las/los psicólogas/os han podido ver y reconocer las demandas y sus dimensiones biológicas y sociales, que indican aspectos objetivos de la experiencia de los/as usuarios/as (poco afectados por los ideales individualistas), apuntando a una contextualización de la clínica psicológica en el contexto de la salud pública, aunque no todos admiten que estas demandas también deban ser atendidas por el profesional de la psicología. Del punto de vista teórico, partimos de reflexiones sobre las nociones de clínica ampliada y acción psicológica colectiva hacia llegar a la noción de clínica psicológica ampliada, situada en la relación con las especificidades de la acción psicológica en el campo del VIH/sida. En ese sentido, la clínica psicológica ampliada es una potencial construcción, que tiene lugar entre aproximaciones y retrocesos de lo que sería una práctica desarrollada de manera contextualizada y comprometida con los procesos subjetivos de las personas que viven con VIH/sida o que intentan protegerse en situaciones concretas de vulnerabilidad, que generan sufrimiento psicosocial.(AU)

Produção de sentidos e sexualidade na juventude: um relato de experiência / Production of meanings and sexuality in youth: an account of experience

O presente artigo traz um relato de experiência de estágio em Psicologia Social, realizado com aproximadamente 80 jovens com idades entre 14 e 19 anos. O objetivo foi problematizar a responsabilidade, historicamente atribuída às mulheres, pelos cuidados relativos à prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e à gravidez não planejada. As atividades foram realizadas por meio de módulos temáticos. Desse modo, a presente produção versará sobre o encontro temático que abordou questões relacionadas à sexualidade na juventude. Como metodologia para a realização do encontro, abordamos os assuntos com o auxílio de recursos audiovisuais e de dinâmicas psicoeducativas, assim direcionando o encontro de acordo com as dúvidas e as inquietações dos/as próprios/as jovens. A maioria dos/as participantes afirmou que a sexualidade é tratada de maneira diferente para os homens e as mulheres. Foi possível perceber a culpabilização da mulher por uma gravidez não planejada. Além disso, muitos/as jovens percebem a gravidez na adolescência não como algo somente negativo, mas como possibilitador da reestruturação de vivências. A sexualidade na juventude se mostrou um elemento produtor de identidade marcado por questões de gênero. Entende-se aqui a importância de ampliar discussões sobre as temáticas, considerando os marcadores analíticos de gênero e geração, abrindo mão de moralidades conservadoras que perpetuam desigualdades entre homens e mulheres.

This article presents an experience on social psychology, conducted with approximately 80 young people, ranging from 14 to 19 years of age. The objective was to problematize the responsibility, historically attributed to women, for care related to the prevention of Sexually Transmitted Infections (STIs) and unplanned pregnancy. The activities were carried out through thematic modules. In this way, the present production will focus on the thematic meeting that addressed issues related to sexuality in youth. As a methodology for conducting the meeting, we approach the issues with the help of audiovisual resources and psychoeducational dynamics, thus, it is possible to direct the meeting according to the doubts and concerns of the young people themselves. Most of the participants stated that sexuality is treated differently for men and women. It was also possible to see the blame of the woman for an unplanned pregnancy. Moreover, many young people do not perceive pregnancy in adolescence not as something only negative, but as an enabler of the restructuring of experiences. Sexuality in youth has shown itself to be an element that produces gendered identity. It is understood here the importance of expanding discussions on the themes considering the analytical markers of gender and generation, thereby giving way to conservative morals that perpetuate inequalities between men and women.

A realidade da sífilis em gestantes: análise epidemiológica entre 2014 e 2018 / The reality of syphilis in pregnant women: epidemiological analysis between 2014 and 2018 / La realidad de la sífilis en gestantes: análisis epidemiológico entre 2014 y 2018

Objetivo: conhecer as gestantes com sífilis no estado de São Paulo, últimos cinco anos disponíveis. Método: estudo epidemiológico, quantitativo descritivo transversal, com dados secundários, com diagnósticos notificados (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) - banco de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, das gestantes com sífilis, período 2014-2018. Resultados: encontrado 44.894 gestantes com sífilis no estado de SP, com crescimento importante nos dois últimos anos, maior prevalência (53,1%) na idade de 20-29 anos, raças brancas (43,1%), ensino fundamental completo (27,9%) e médio completo (26,1%). Maior percentual de diagnósticos realizado no primeiro trimestre (49,4%) e, 3,9% das gestantes não realizaram tratamento. Conclusão: é um agravo crescente, com baixa qualidade no preenchimento das fichas de notificação, prejudicando a assistência/qualidade do pré-natal, interferindo nas análises adequadas, afetando a tomada de decisão para tratamento correto. Resultados podem auxiliar em ações de educação em saúde e prevenção dos grupos vulneráveis.

Objective: to get to know pregnant women with syphilis in the state of São Paulo, the last five years available. Method: epidemiological, quantitative, descriptive cross-sectional study, with secondary data, with notified diagnoses (Information System for Notifiable Diseases) - database of the Department of Informatics of the Unified Health System, of pregnant women with syphilis, period 2014-2018. Results: found 44,894 pregnant women with syphilis in the state of SP, with significant growth in the last two years, higher prevalence (53.1%) at the age of 20-29 years, white races (43.1%), complete elementary school (27,9%) and complete high school (26.1%). Higher percentage of diagnoses performed in the first trimester (49.4%) and 3.9% of pregnant women did not undergo treatment. Conclusion: it is a growing problem, with low quality in filling out the notification forms, impairing the prenatal care / quality, interfering in the appropriate analyzes, affecting the decision-making for correct treatment. Results can assist in health education and prevention of vulnerable groups.

Objetivo: conocer mujeres embarazadas con sífilis en el estado de São Paulo, los últimos cinco años disponibles. Método: estudio epidemiológico, cuantitativo, descriptivo transversal, con datos secundarios, con diagnósticos notificados (Sistema de Información de Enfermedades Notificables) - base de datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud, de gestantes con sífilis, período 2014-2018. Resultados: se encontraron 44.894 gestantes con sífilis en el estado de SP, con crecimiento significativo en los últimos dos años, mayor prevalencia (53,1%) en la edad de 20-29 años, razas blancas (43,1%), primaria completa (27 , 9%) y bachillerato completo (26,1%). Mayor porcentaje de diagnósticos realizados en el primer trimestre (49,4%) y 3,9% de gestantes no recibieron tratamiento. Conclusión: es un problema creciente, con baja calidad en el llenado de los formularios de notificación, perjudicando la calidad / atención prenatal, interfiriendo en los análisis adecuados, afectando la toma de decisiones para el correcto tratamiento. Los resultados pueden ayudar en la educación sanitaria y la prevención de grupos vulnerables.

(In)visibilidade lésbica na saúde: análise de fatores de vulnerabilidade no cuidado em saúde sexual de lésbicas / Lesbian health (In)visibility: analysis of vulnerability factors in lesbian sexual health care / (In)visibilidad de la salud de las lesbianas: análisis de los factores de vulnerabilidad en el cuidado de la salud Sexual de Lesbianas

Resumo O presente estudo teve como objetivo geral analisar a vulnerabilidade em saúde sexual e as práticas preventivas frente a infecções sexualmente transmissíveis (IST) nas relações afetivo-sexuais de lésbicas. Tratou-se de um estudo exploratório e descritivo, de caráter transversal e qualitativo. A amostra foi composta por 18 participantes mulheres, brasileiras, que se autodefinem lésbicas, com idades variando de 19 a 42 anos (M = 26; DP = 6,1). Para a coleta dos dados, foram utilizados um questionário sociodemográfico e entrevistas semiestruturadas. Os dados foram analisados por meio da análise categorial temática. Foram evidenciados que os supostos métodos existentes não seriam próprios, específicos ou pensados para a prevenção às IST entre mulheres, tendo em vista que a maioria destes meios de prevenção seriam adaptações de métodos já existentes ou adaptações de itens que originalmente seriam utilizados com outras finalidades. Conclui-se que elementos de ordem programática parecem influenciar de maneira mais intensa para a situação de maior vulnerabilidade à saúde das lésbicas, embora estes também estejam relacionados a elementos individuais e sociais.

Abstract This study analyzed the vulnerability in sexual health and preventive practices regarding Sexually Transmitted Infections (STIs) in the affective-sexual relationships of lesbians. This exploratory and descriptive study followed a cross-sectional and qualitative character. The sample consisted of 18 Brazilian women self-reported as lesbians, ranging from 19 to 42 years (M = 26, SD = 6.1). A sociodemographic questionnaire and semi-structured interviews were used to collect the data. The data were analyzed through thematic categorical analysis. The supposed existing methods were shown to not be specific, or target the prevention of STIs among women, since most of these means of prevention would be adaptations of existing methods or of items that would originally be used for other purposes. We conclude that elements of programmatic order seem to affect more intensively for a situation of greater vulnerability to lesbian health, and these are also related to individual and social elements.

Resumen El presente estudio tuvo como objetivo general analizar la vulnerabilidad en la salud sexual y las prácticas preventivas frente a las infecciones sexualmente transmisibles (IST) en las relaciones afectivo-sexuales de lesbianas. Se trató de un estudio exploratorio y descriptivo, de carácter transversal y cualitativo. La muestra fue compuesta por 18 participantes mujeres, brasileñas, que se autodefinen lesbianas, con edades entre 19 y 42 años (M = 26, DE = 6,1). Para la recopilación de los datos, se utilizó cuestionario sociodemográfico y entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron analizados por medio del análisis categorial temático. Se evidenció que los supuestos métodos existentes no son propios, específicos o pensados para la prevención de las IST entre mujeres, teniendo en cuenta que la mayoría de ellos son adaptaciones de métodos ya existentes o adaptaciones de ítems que originalmente se utilizan con otros fines. Se concluye que los elementos programáticos pueden influir más en una situación de mayor vulnerabilidad a la salud de las lesbianas, aunque también se asocian a elementos individuales y sociales.

Expression and Purification of Recombinant Mayaro Virus Envelope Glycoproteins E1 and E2 to Develop a Mayaro Virus Detection System

Mayaro virus (MAYV) is a mosquito-transmitted alphavirus that produces an acute, usually non-fatal, febrile illness including Mayaro fever. Like other alphaviruses, the MAYV E1 and E2 envelope glycoproteins are major viral surface antigens that play a key role in host recognition and infection. Here, we report expression and purification methods for recombinant MAYV E1 (rE1) and rE2 using a baculovirus system. Enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) revealed that rE1 and rE2 were antigenic and reacted with human anti-MAYV IgG and IgM. Cross-reactivity was also confirmed with human anti-Chikungunya virus (CHIKV) IgG and IgM. Furthermore, we developed an immunochromatographic strip test (IST) with rE2 to diagnose MAYV infection. Thus, purified rE2 may be valuable tool for rapidly diagnosing MAYV infection.

Prevalência de casos de tricomoníase em laudos citopatológicos de um laboratório particular da cidade do Crato ­ Ceará / Prevalence of tricomoníase cases in citopatological reports of a particular laboratory of the city of Crato-Ceará

Objetivo: o presente artigo tem como objetivo avaliar a prevalência de mulheres infectadas pelo protozoário Trichomonas vaginalis (T. vaginalis) em um laboratório particular da cidade do Crato, Ceará. Metodologia: tratou-se de um estudo do tipo descritivo, retrospectivo com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada em um Laboratório particular de Análises Clínicas, localizado na cidade de Crato-CE, cujo grupo de estudo foi todas as mulheres, com idade entre 17 e 87 anos, que realizaram o exame de Papanicolau no período de 2014 a 2016. Resultados: foram quantificados os percentuais de amostras positivas para a tricomoníase e outras patologias correlatas obtendo-se como resultado que entre os anos de 2014 a 2016 foram realizados 28.910 exames citopatológicos, dos quais 2,22 % foram positivos para tricomoníase. Dentre os casos positivos 22,15% apresentaram co-infecção com outros microrganismos, sendo a Gardnerella vaginalis a principal bactéria encontrada, obtendo um total de 80,99% dos casos, Cândida sp com 11,97% dos casos, Leptothrix com 5,63% e Papilomavírus humano (HPV) com 1,41% dos casos. Observou-se que a faixa etária com maior incidência de tricomoníase é entre 26 a 45 anos, com um percentual de 65,21%, sendo possível notar a alta prevalência de tricomoníase na população feminina. Conclusão: os resultados foram apresentados a Secretaria de Saúde da cidade de Crato ­ Ceará com o intuito de alertar os profissionais de saúde com relação ao número de casos, incentivando a periodicidade do exame de Papanicolau e outros exames voltados ao diagnóstico dessa patologia, além de uma atenção especial ao tratamento das mulheres já infectadas .

Objective: the present article aims to evaluate the prevalence of women infected by the protozoan Trichomonas vaginalis (T. vaginalis) in a private laboratory in the city of Crato, Ceará. Methodology: this was a descriptive, retrospective study with a quantitative approach. The data collection was performed in a Private Laboratory of Clinical Analyzes, located in the city of Crato-CE, whose study group were all women aged between 17 and 87 years who underwent the papanicolau in the period from 2014 to 2016. Results: the percentages of positive samples for trichomoniasis and other related pathologies were quantified, resulting in 28.910 cytopathological exams between 2014 and 2016, of which 2.22% were positive for trichomoniasis. Among the positive cases, 22.15% presented co-infection with other microorganisms, Gardnerella vaginalis being the main bacterium found, obtaining a total of 80.99% of the cases, Candida sp. With 11.97% of the cases, Leptothrix with 5, 63% and human papillomavirus (HPV) with 1.41% of the cases. It was observed that the age group with the highest incidence of trichomoniasis is between 26 and 45 years old, with a percentage of 65.21%, being possible to note the high prevalence of trichomoniasis in the female population. In view of these results it is possible to note the high prevalence of trichomoniasis in the female population. Conclusion: the results were presented to the Health Department of the city of Crato-Ceará with the aim of alerting health professionals about the number of cases, encouraging the periodicity of the papanicolau and other tests aimed at the diagnosis of this pathology, besides paying special attention to the treatment of women already infected.

Ações itinerantes do Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) em ambiente universitário / Itinerant actions of the Testing and Counseling Center in university environment / Acciones itinerantes del Centro de Consejería y Pruebas en el ámbito universitario

Este artigo é um relato de experiência de ações itinerantes de um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) em ambiente universitário. Essas ações de aconselhamento e testagem foram possíveis a partir da interação entre a comunidade acadêmica e os profissionais de saúde do CTA, levando em consideração a noção de vulnerabilidade e suas categorias (individual, social e programática).

This article reports on experience of itinerant actions of a Testing and Counseling Center in a university environment. These counseling and testing actions were carried out through the interaction between an academic community and health professionals, taking into account the notion of vulnerability and its categories (individual, social and programmatic).

Este artículo es un relato de experiencia de acciones itinerantes de un Centro de Consejería y Pruebas en el ámbito universitario. Estas acciones de consejería y pruebas fueron posibles a partir de la interacción entre los profesionales de la salud y de la comunidad académica, teniendo en cuenta la noción de vulnerabilidad y sus categorías (individual, social y programática).

Resistência de Neisseria gonorrhoeae a antimicrobianos na prática clínica: como está o Brasil? / Antimicrobials resistance of Neisseria gonorrhoeae in clinical practice: where Brazil stands?

Estima-se que um milhão de infecções sexualmente transmissíveis (IST) sejam adquiridas por dia no mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde. Elas podem ser causadas por diversos micro-organismos pelo contato sexual. Embora tratáveis, as infecções, como a clamidiana, sífilis, tricomoníase e gonorreia, são responsáveis por 350 milhões de novos casos de IST anualmente no mundo. A gonorreia é a segunda IST bacteriana mais prevalente no planeta e tem chamado atenção nos últimos anos em decorrência da baixa eficácia em seu tratamento. O agente etiológico é a Neisseria gonorrhoeae. Na maioria das mulheres, a infecção por esse micro-organismo é assintomática, dificultando ainda mais seu diagnóstico e tratamento e, portanto, aumentando o risco de desenvolvimento de suas complicações associadas. Mesmo quando diagnosticada, essa infecção está sujeita a um alto índice de insucesso terapêutico que se deve, principalmente, à grande plasticidade genética da N. gonorrhoeae para aquisição de genes cromossômicos ou plasmidiais de resistência. O aumento da resistência desse micro-organismo a antimicrobianos comumente utilizados no tratamento, como penicilina, tetraciclina e ciprofloxacina, tem sido relatado em diversos países. No Brasil, poucos estudos estão disponíveis, mas em alguns estados já foram relatadas linhagens resistentes à ciprofloxacina. Dessa forma, deve-se ressaltar a importância de novos estudos que visem descrever o perfil da resistência da N. gonorrhoeae a antimicrobianos. Tais achados certamente nortearão a implementação de sistemas de vigilância epidemiológica no país visto que, até o momento, as infecções por N. gonorrhoeae sequer estão incluídas na lista nacional de doenças e agravos de notificação compulsória.(AU)

According to the World Health Organization, approximately one million sexually transmitted infections (STI) are acquired daily in the world. These infections can be caused by several microorganisms via contact. The treatable STI, such as chlamydia, syphilis, trichomoniasis and gonorrhea, account for 350 million new cases of STI each year worldwide. Gonorrhoea is caused by Neisseria gonorrhoeae and is the second most common bacterial STI in the world. It has drawn more attention in the last years due to the low efficacy in its treatment. Most women with this infection are asymptomatic, which makes its diagnosis and treatment troublesome increasing the risk for its associated complications. Even when diagnosed, this infection is subject to a high rate of therapeutic failure mainly due to the great genetic plasticity of N. gonorrhoeae for the acquisition of chromosomal or resistance plasmid enes. Increased resistance of this microorganism to antimicrobials commonly used in treatment such as penicillin, tetracycline and ciprofloxacin has been reported in several countries. In Brazil, few studies are available, but in some states strains resistant to ciprofloxacin were alreadyreported. The refore, it is important to highlight the importance of new studies aimed at describing the resistance profile of N. gonorrhoeae to antimicrobials in Brazil context. These findings will certainly guide the implementation of epidemiological surveillance systems in the country, since until now N. gonorrhoeae infections do not figure into the national list of compulsorily notifiable diseases.(AU)

Effects and Predictive Factors of Immunosuppressive Therapy Combined with Umbilical Cord Blood Infusion in Patients with Severe Aplastic Anemia

PURPOSE: To investigate the efficacy and safety of umbilical cord blood (UCB) infusion (UCBI) plus immunosuppressive therapy (IST) treatment in comparison to IST treatment, as well as predictive factors for clinical responses, in severe aplastic anemia (SAA) patients. MATERIALS AND METHODS: Totally, 93 patients with SAA were enrolled in this cohort study. In the IST group, rabbit antithymocyte globulin (r-ATG) combined with cyclosporine A (CsA) was administered, while in the IST+UBCI group, r-ATG, CsA, and UCB were used. RESULTS: After 6 months of treatment, UCBI+IST achieved a higher complete response (CR) rate (p=0.002) and an elevated overall response rate (ORR) (p=0.004), compared to IST. Regarding hematopoietic recovery at month 6, platelet responses in the UCBI+IST group were better than those in the IST group (p=0.002), and UCBI+IST treatment facilitated increasing trends in absolute neutrophil count (ANC) response (p=0.056). Kaplan-Meier curves illuminated UCBI+IST achieved faster ANC response (p < 0.001) and platelet response (p < 0.001), compared with IST therapy. There was no difference in overall survival (OS) between the two groups (p=0.620). Furthermore, logistic regression analysis demonstrated that UCBI+IST was an independent predicting factor for both CR (p=0.001) and ORR (p < 0.001), compared to IST; meanwhile, very severe aplastic anemia (VSAA) and ANC could predict clinical responses as well. However, Cox proportional hazard regression indicated that VSAA (p=0.003), but not UCBI+IST, affected OS. Safety profiles showed that UCBI+IST therapy did not elevate adverse events, compared with IST treatment. CONCLUSION: UCBI+IST achieved better clinical responses and hematopoietic recovery than IST, and was well tolerated in SAA patients.

Avaliação do conhecimento de alunos de uma escola pública de Pouso Alegre/Minas Gerais sobre gravidez e infecções sexualmente transmissíveis / Evaluation of students' knowledge of a public school in Pouso Alegre / Minas Gerais on pregnancy and sexually transmitted infections

A sexualidade se estabelece por um conjunto de possibilidades que necessitam de serem exploradas, haja vista que a adolescência que corresponde ao período de 10 a 19 anos, é marcada pela transição da infância para a fase adulta e por uma série de transformações, tanto anatômicas, fisiológicas, psicológicas como também sociais. Nesse contexto associa-se a este ciclo da vida a necessidade de compreender e refletir o conhecimento que os adolescentes possuem tanto sobre as infecções sexualmente transmissíveis quanto a gravidez na adolescência, já que, é nesse momento da vida que os mesmos têm um maior risco tanto quanto as infecções advindas do sexo inseguro como também a uma gravidez não planejada, sendo essencial nessa conjuntura que estes temas sejam interiorizados de forma cotidiana, atual e preventiva tanto na escola quanto na família. Parte-se do pressuposto das perspectivas de ação das práticas de educação em saúde, além dos conteúdos se são, explícita e implicitamente, veiculados acerca do tema sexualidade e seus desdobramentos, além do acometimento psicossocial de uma gravidez precoce. Nessa perspectiva, este trabalho objetiva avaliar o conhecimento dos adolescentes de uma escola pública sobre as práticas, percepções necessidades de diálogo sobre as IST e de uma gravidez durante o período da adolescência. A metodologia consistiu em um estudo transversal, de natureza quantitativa, sendo escolhida de forma intencional uma escola pública da cidade de Pouso Alegre-MG; o número de participantes desta pesquisa foi de 499, de ambos os sexos do 8º ano do ensino fundamental II ao ensino médio. Esse processo somente se deu a partir da aprovação do Comitê de Ética da EERP, e da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e do Termo de Assentimento Livre e Esclarecido; o instrumento utilizado para a coleta de dados foi um questionário semiestruturado. Quanto aos resultados, o estudo mostrou que os adolescentes participantes pertenciam ao grupo de idade entre 12 - 17 anos (99,8%), sendo que adolescentes com 12 anos representam a menor parte (9,6%) e os de 17 a maior (37,7%). O sexo feminino representou 58,5% da amostra e o sexo masculino 41,5%. A iniciação sexual ocorreu em média aos 13,8 anos com os meninos e 14,4 anos em relação as meninas. Além disso, demonstrou-se que 90,18% dos participantes valorizam e concordam com a ocorrência de oficinas e projetos de sexualidade no interior do ambiente escolar. Dessa forma, é pertinente a necessidade de programas e políticas públicas voltadas a informar, conscientizar e estimular esses indivíduos a se prevenirem e entenderem as modificações dessa fase da vida. Além disso, é pertinente discutir entre os adolescentes as emoções e valores que impedem o uso das informações que os mesmos possuem em suas práticas sexuais. Nota-se também a necessidade de a escola assumir um trabalho cotidiano de abordagem da sexualidade como intrínseca a saúde, como prática sexual saudável e segura através do uso de métodos anticoncepcionais e preventivos contra a IST

Sexuality is established by a set of possibilities that need to be explored, since the adolescence that corresponds to the period from 10 to 19 years is marked by the transition from childhood to adulthood and by a series of transformations, both anatomical, physiological, psychological as well as social. In this context, it is associated with this cycle of life the need to understand and reflect the knowledge that adolescents have as much about sexually transmitted infections as teenage pregnancy, since it is at that moment of life that they have a greater risk both as well as the infections due to unsafe sex, as well as to an unplanned pregnancy, and it is essential at this juncture that these themes are internalized in a daily, current and preventive manner, both at school and in the family. It is based on the assumption of the perspectives of action of health education practices, in addition to the contents if they are explicitly and implicitly conveyed about the theme sexuality and its unfolding, in addition to the psychosocial involvement of an early pregnancy. In this perspective, this study aims to evaluate the knowledge of the adolescents of a public school about the practices, perceptions, needs for dialogue about STIs and a pregnancy during adolescence. The methodology consisted of a transversal study, of quantitative nature, being chosen intentionally a public school in the city of Pouso Alegre-MG; the number of participants in this research was 499, of both sexes from the 8th year of elementary school II to high school. This process only occurred after the approval of the Ethics Committee of the EERP, and the signing of the Term of Free and Informed Consent and the Term of Free and Informed Assent; the instrument used for data collection was a semi-structured questionnaire. Regarding the results, the study showed that the adolescents belonged to the age group between 12 - 17 years (99.8%), with 12 year olds representing the smallest part (9.6%) and those 17 years old (37.7%). The female sex represented 58.5% of the sample and the male sex 41.5%. Sexual initiation occurred on average at 13.8 years for boys and 14.4 years for girls. In addition, 90.18% of the participants have been shown to value and agree with the occurrence of sexuality workshops and projects within the school environment. In this way, the need for public policies and programs to inform, raise awareness and stimulate these individuals to prevent and understand the modifications of this phase of life is pertinent. In addition, it is pertinent to discuss among adolescents the emotions and values that prevent the use of the information they have in their sexual practices. It is also noted the need for the school to take on a daily work of approaching sexuality as intrinsic to health, as a safe and healthy sexual practice through the use of contraceptive and preventive methods against STI

Uma pesquisa-intervenção sobre prevenção às IST/HIV com mulheres lésbicas e bissexuais / A research-intervention about the prevention of STI/HIV with lesbian and bisexual women

Esta pesquisa buscou discutir estrategias de prevenção às Infecções Sexualmente Transmissíveis(IST’s)/HIV e proporcionar um processo grupal participativo entre lésbicas e bissexuais. Foi utilizada a pesquisa-intervenção, seguindo o referencial analítico-institucional. Foram selecionadas cinco participantes (duas lésbicas e três bissexuais), com as quais foram realizados três grupos focais. As experiências de prevenção das participantes tiveram caráter prescritivo, biomédico e heteronormativo. Foi relatado falta de preparo dos profissionais de saúde para atendimento dessa população, contribuindo para sua invisibilização e vulnerabilidade. Como efeitos da pesquisa, houve a sensibilização das participantes em relação ao tema e o seu deslocamento de uma experiência individual/privada para um plano coletivo. Foi criado um folder, visando constituir-se como um modo de dar visibilidade e inserir as vivências lésbicas e bissexuais no curso histórico.

This research aimed to discuss preventing strategies of STI/HIV and provide a participatory group process among lesbians and bisexuals women. The research-intervention was used, following analytical-institutional framework. Five participants (two lesbians and three bisexuals) were selected, with whom three focal groups were performed. The participants’ prevention experiences were prescriptive, biomedical and heteronormative. It was reported a lack of preparation of health professionals to attend this population, contributing to their unfeasibility and vulnerability. As effects of the intervention of research, there was sensitization of the participants in relation to the theme and their displacement from an individual/private experience to a collective plan. A folder was created, aiming to constitute as a way to give visibility and insert the lesbian and bisexual experiences in the course of history.

Educação em saúde na escola: experiência exitosa na prevenção das infecções sexualmente transmissíveis

A escola é o ambiente mais apropriado para se discutir sobre sexualidade, medidas de prevenção e as consequências do sexo na vida do adolescente ou jovem. Em vista que este espaço, aglomera um grande número de pessoas na faixa-etária dos 15 aos 25 anos. O objetivo deste estudo é descrever a experiência positiva da prática da educação em saúde, voltado para a prevenção das Infecções Sexualmente Transmissíveis em uma escola pública no norte do país. Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, baseado na metodologia para Assistência de Enfermagem em Saúde Coletiva, fundamentada no materialismo histórico e dialético, cujo método ocorre em cinco fases. O público-alvo consistiu em indivíduos de 15 a 21 anos. Dentre os resultados, observou-se a insuficiência de conhecimento pelos alunos quanto as Infecções sexualmente Transmissíveis, entretanto, identifica-se a escola como espaço de grande importância na educação em saúde e prevenção das IST. Portanto, mesmo diante dos tabus ainda existente, este estudo mostrouse relevante por sua proposta de conscientizar adolescentes e jovens quanto ao seu direito a uma educação em saúde de qualidade, além de estimular sua reflexão acerca da importância da saúde como tema da educação para a vida.